CADRE VISANT À INTÉGRER LES DÉTERMINANTS ÉCONOMIQUES ET SOCIAUX DE LA SANTÉ DANS LE MANDAT ONTARIEN DE LA SANTÉ PUBLIQUE

Préambule

Le Service de santé publique de Sudbury et du district a récemment publié un document de travail sur l’intégration des déterminants économiques et sociaux de la santé au travail accompli par les organismes de santé publique. Le sommaire administratif a été reproduit plus bas. Le rapport complet est disponible en anglais sur le site Web du Service de santé publique de Sudbury à : http://www.sdhu.com/uploads/content/listings/SDOHFrameworkDiscussionPaper_March_2006.pdf. Le rapport contient plusieurs exemples de programmes ayant intégré les déterminants sociaux et économiques de la santé.

Pour de plus amples renseignements, communiquez avec  Claire Warren, Infirmière spécialisée en santé communautaire, Gestionnaire de pratique professionnelle et de développement (warrenc@sdhu.com), Service de santé publique de Sudbury et du district.

Sommaire administratif

Il est largement reconnu que l’état de santé de la population ne s’améliorera sensiblement que si une approche vigoureuse et coordonnée est adoptée pour s’attaquer aux déterminants économiques et sociaux de la santé et réduire les inégalités grandissantes en matière de santé. Le système de santé publique de l’Ontario est bien placé pour prendre des mesures concertées dans ce domaine. Le gouvernement provincial s’est engagé dans un programme de renouvellement de la santé publique dans le cadre d’Opération protection de la santé : plan d’action visant à prévenir les menaces d’ordre sanitaire et à promouvoir la santé en Ontario (ministère de la Santé et des Soins de longue durée, 2004), et il a annoncé qu’il reverrait le mandat des services de santé publique de la province. Le personnel de ces derniers s’est montré capable et désireux d’agir à cet égard. Le moment est bien choisi pour prendre des initiatives nouvelles qui amélioreront la santé du grand public.

Le mandat officiel actuel du système ontarien de santé publique n’inclut pas d’exigences précises quant aux programmes qui auraient pour but d’atténuer ou d’éliminer les risques économiques et sociaux pour la santé. Si la santé publique doit permettre d’améliorer et de protéger la santé de la population, il faut que les conditions économiques et sociales constituent un domaine d’action clé en santé publique.

Pour faire suite à l’intérêt manifesté par le Conseil de santé à ce chapitre, le Service de santé publique de Sudbury et du district a organisé un volet sur les déterminants de la santé dans le cadre du congrès conjoint de novembre 2005 tenu par l’Association of Local Public Health Agencies (alPHa) et l’Association pour la santé publique de l’Ontario (OPHA). Ce volet était intitulé : Determinants of Health: Developing an Action Plan for Public Health. L’événement a connu un énorme succès et a attiré plus de 100 représentants en santé publique de l’Ontario, lesquels ont mis en commun leurs expériences et leurs orientations dans le but d’élaborer un cadre relatif aux déterminants économiques et sociaux de la santé pour le mandat de la santé publique. De plus, des motions à l’appui d’un mandat en santé publique concernant les déterminants économiques et sociaux de la santé ont été proposées et votées à l’assemblée générale annuelle 2005 de l’alPHa et de l’OPHA.

Grâce aux travaux réalisés pendant le congrès et à l’élan créé par ce dernier, le Service de santé publique de Sudbury et du district a bénéficié d’une modeste subvention pour rédiger le présent document de travail plus détaillé. Les recommandations énoncées reposent sur l’apport d’un groupe de référence dont les membres représentaient divers secteurs de la santé publique. Par ailleurs, elles sont en accord avec les priorités actuelles du gouvernement provincial.

Principes d’établissement d’orientations stratégiques en santé publique

Le mandat officiel du système ontarien de santé publique est intégré dans les Lignes directrices touchant les programmes et services de santé obligatoires. Celles-ci comprennent une méthode d’établissement des priorités et des normes stratégiques en santé publique, et des critères de prise de décisions. Ces critères sont les suivants :

• Besoin : de quelle ampleur est le problème?  
• Pertinence : sommes-nous les personnes désignées pour agir?
• Impact : dans quelle mesure pouvons-nous régler la situation?
• Capacité : sommes-nous capables d’agir?

Le présent document de travail a pour but de plaider en faveur d’un mandat en santé publique qui inclut les déterminants économiques et sociaux de la santé et repose sur les critères actuels des Lignes directrices touchant les programmes et services de santé obligatoires.

Recommandations et prochaines étapes nécessaires

Les recommandations suivantes ont été formulées pour que les déterminants économiques et sociaux de la santé soient intégrés avec succès au mandat officiel de la santé publique.

1.    Qu’une norme générale et de programme relative aux déterminants économiques et sociaux de la santé soit intégrée aux révisions apportées aux Lignes directrices touchant les programmes et services de santé obligatoires.

2.    Que les modèles et les cadres présentés dans le présent document soient adoptés dans les nouvelles lignes directrices.

3.    Qu’un comité interministériel soit formé dès que possible; que ce comité réunisse les principaux services internes reliés à l’impact des conditions économiques et sociales sur la santé; et que des occasions de recommander et de mettre en œuvre des politiques soient offertes.

En outre, le document de travail démontre que la santé publique est en mesure de prendre l’initiative et peut permettre de récolter des gains en améliorant l’état de santé. Les prochaines étapes qui suivent sont recommandées afin que la transition vers l’intégration des déterminants économiques et sociaux de la santé dans la santé publique se fasse efficacement :

4. Évaluation et défense des politiques favorables à la santé de la population – Des structures interministérielles officielles s’imposent pour que les évaluations d’impact sur la santé relatives à des politiques publiques nouvelles et en vigueur se fassent efficacement, surtout en ce qui touche les déterminants économiques et sociaux de la santé. Comme la santé des populations est influencée par les mandats de divers ministères provinciaux, la collaboration entre ceux-ci est essentielle à l’établissement de collectivités en santé et de politiques publiques saines.

5. Renforcement des capacités en santé publique – L’introduction d’un mandat qui englobe les déterminants économiques et sociaux de la santé exigera que les conseils de santé locaux et le personnel affecté à la santé publique soient formés et que leurs capacités soient renforcées. Un réseau provincial de recherche, de formation et d’échange de connaissances en santé publique (Groupe de travail sur la mise en œuvre de l’Agence, 2006) doit favoriser la formation relative aux déterminants économiques et sociaux de la santé ainsi que la tenue d’évaluations locales de l’impact sur la santé.

6. Évaluation et défense des politiques favorables à la santé de la population – Des structures interministérielles officielles s’imposent pour que les évaluations d’impact sur la santé relatives à des politiques publiques nouvelles et en vigueur se fassent efficacement, surtout en ce qui touche les déterminants économiques et sociaux de la santé. Comme la santé des populations est influencée par les mandats de divers ministères provinciaux, la collaboration entre ceux-ci est essentielle à l’établissement de collectivités en santé et de politiques publiques saines.

7. Renforcement des capacités en santé publique – L’introduction d’un mandat qui englobe les déterminants économiques et sociaux de la santé exigera que les conseils de santé locaux et le personnel affecté à la santé publique soient formés et que leurs capacités soient renforcées. Un réseau provincial de recherche, de formation et d’échange de connaissances en santé publique (Groupe de travail sur la mise en œuvre de l’Agence, 2006) doit favoriser la formation relative aux déterminants économiques et sociaux de la santé ainsi que la tenue d’évaluations locales de l’impact sur la santé. 

Les recommandations marquent le début d’une étape emballante, où le rôle de la santé publique en Ontario est redéfini. L’orientation des activités en santé publique vers les déterminants économiques et sociaux de la santé a de grandes chances d’améliorer les occasions pour tous les Ontariens de vivre en santé.