Lettre en ligne du RÉFIPS - numéro spécial sur les inégalités sociales de santé

Lettre en ligne du RÉFIPS - numéro spéciale sur les inégalités sociales de santé

Hélène Valentini, Présidente, section des Amériques et coordonnatrice à la
Collaboration internationale de l’Institut national de Santé publique du Québec (INSPQ)

Faire progresser les connaissances et les pratiques
Le 17 novembre 2008, les Journées annuelles de santé publique du Québec (JASP) ouvrent leur rendez-vous annuel
de formation par un événement tout particulier, une Rencontre francophone sur les inégalités sociales de santé (ISS).
Plus de 800 personnes venues d’Europe, d’Afrique subsaharienne, d’Afrique du nord, d’Haïti, du Canada et bien sûr
du Québec, mais aussi des francophiles des Amériques, se sont données rendez-vous dans cette ville qui fête le
400ème anniversaire de sa fondation, pour réfléchir ensemble sur les ISS. Toutes y assisteront pour apprendre, mettre
en commun leurs connaissances et leurs expériences, comprendre comment les ISS se construisent, se perpétuent et
peuvent être réduites. Le défi est de taille puisque l’objectif est de dégager de nouveaux savoirs et de nouvelles
pratiques susceptibles de provoquer des changements réels. Cette rencontre est un espace propice aux apports croisés
des experts et praticiens francophones, un espace d'échange et de confrontation de leurs pratiques pour susciter des
pistes d'action innovatrices en fonction de leurs domaines et terrains d'interventions. Nombreux sont en effet, les
intervenantes et intervenants qui se demandent comment traduire les connaissances en pratiques, comment franchir le
discours pour passer à l’action.

Une préoccupation mondiale
L’année 2007 – 2008 fut marquée par une série d’événements de santé publique qui témoignent de l’importance de la
question des ISS, notamment ceux de Paris, Mons, Marseille, Dakar, Québec. Défi majeur pour la santé publique,
c’est aussi une préoccupation mondiale à l’ordre du jour des organisations internationales, comme l’Organisation
mondiale de la santé et la Banque mondiale, et au coeur des objectifs du millénaire pour le développement des
Nations Unies. Ce mouvement et cet élan constituent une opportunité pour poser les bases de collaboration, de
partenariat de recherche et d’intervention entre et pour des équipes francophones en santé publique et l’ensemble des
acteurs concernés par la réduction des ISS, aussi bien au Nord qu’au Sud.
Lettre en Ligne (2008), vol. 7, nº5 2 RÉFIPS, section des Amériques

Que sont les inégalités sociales de santé?
Par inégalités sociales de santé, on entend celles qui sont observées entre des groupes sociaux dont les niveaux de
favorisation diffèrent. Ce sont ces écarts, pourtant évitables, entre hommes et femmes, entre groupes socioéconomiques,
entre pays et à l’intérieur des pays, qui sont à l’origine de nombreuses iniquités de santé, et ont un
impact sur de nombreux aspects de la santé des populations. Au-delà des constats sur leur existence et leur ampleur,
il importe maintenant de progresser dans le développement de la compréhension de leur construction, leur
reproduction dans le temps et les problèmes de santé qu’elles génèrent, ainsi que les interventions permettant de les
réduire efficacement et durablement. La connaissance actuelle des mécanismes en cause dans la construction des ISS
est insuffisante pour permettre d’en assurer la réduction de façon notable. S’il est vrai que certaines interventions
portent fruit, elles sont trop souvent méconnues ou encore elles ont été expérimentées à des échelles qui n’en
favorisent pas la généralisation. Que savons-nous des déterminants des ISS, des mécanismes en cause dans leur
construction, et des possibilités d’agir dessus ? Que savons-nous des interventions susceptibles de remettre en cause
leur caractère chronique et leurs effets sur la santé dans certains groupes sociaux?

Nous sommes toutes et tous concernés par les inégalités sociales de santé
La problématique des ISS interpelle tous les acteurs de santé publique indépendamment de leur formation, de leur
discipline, de leur champ d’expertise, de leur fonction ou niveau d’intervention. Cependant, pour agir avec efficacité,
ils doivent s’inscrire dans une dynamique de cohérence et de continuité avec différents autres secteurs d’intervention
ayant une incidence sur l’état de santé des populations, comme l’éducation, l’environnement, le revenu,
l’immigration, etc., sans oublier les membres de la société civile, les décideurs et les groupes de citoyens. Toutes et
tous ont besoin de mieux comprendre les mécanismes de construction et de reproduction des ISS, prendre conscience
de l’ampleur des disparités qui existent entre les groupes sociaux, réfléchir au rôle qu’ils peuvent jouer pour réduire
ces inégalités, et être mieux outillés pour le faire dans le cadre de leurs activités professionnelles. Ce numéro spécial
de Lettre en Ligne s’inscrit dans cette nécessité de soutenir les acteurs dans la compréhension des ISS.

La francophonie, un lieu d’échanges et de solidarité
Les ISS constituent une priorité quant aux enjeux actuels de santé publique dans toute la francophonie et également
quant aux besoins de formation de celles et ceux qui oeuvrent dans le domaine ainsi que leurs partenaires. C’est aussi
un espace d’échange, de solidarité, de dialogue scientifique entre les cultures, de rapprochement des connaissances et
des pratiques. Nous sommes portés par une même langue qui contribue à gommer les frontières tout en ouvrant sur la
diversité, une langue qui constitue un cadre stratégique et une valeur ajoutée pour travailler ensemble. La francité est
essentielle dans un contexte de mondialisation aux tendances uniformisatrices qu’il ne tient qu’à nous d’investir.
Le Réfips s’inscrit dans le mouvement de réduction des ISS
Le Réfips est partie prenante de la Rencontre francophone sur les ISS, actif depuis 2 ans à sa conception, sa
promotion et à l’aide au déplacement de participantes et participants des pays du Sud. Cette contribution s’inscrit en
directe ligne avec sa mission de faire connaître la promotion de la santé et d’en promouvoir son recours comme
stratégie centrale pour améliorer la santé des populations et réduire les ISS.
Pour en savoir et en faire plus pour réduire les ISS, le Réfips ouvre ce numéro spécial de Lettre en ligne, produit
habituellement par la section des Amériques, aux membres de toutes les sections. Experts, délégués ou membres du
Réfips de plusieurs sections donnent ici leur point de vue et témoignent de la réalité des ISS dans leur région. Marthe
Hamel, secrétaire de la section des Amériques, passe en revue les grands textes actuels et sélectionne quelques
documents qui constituent des références de base pour mieux comprendre et agir sur les ISS. France Alarie, la
nouvelle coordonnatrice de la section des Amériques, identifie des événements ou activités majeurs à venir, et
coordonne la production de ce numéro spécial.

En partageant avec vous des idées, des témoignages et de la documentation essentielle sur le sujet, le Réfips souhaite
que ce numéro de Lettre en ligne soit une référence pour la réflexion et l’action en matière de réduction des
inégalités sociales de santé en francophonie.
Bonne lecture !

Pour avoir accès à la lettre en ligne visitez le site web du RÉFIPS en cliquant sur le lien suivant:

http://www.refips.org/articles.php?id_article=241&id_section=4&localisation=refips